Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm: Nhịp tim hoàn toàn có thể lên tới 140 - 200 nhịp/phút, hoặc thậm chí là nhanh hơn nữa (nhịp tyên ổn thông thường chỉ đạt 60 - 100 nhịp/phút).Chóng khía cạnh, hoặc cảm hứng choáng ngợp, xoay cuồng.Cảm thấy không thở được.thường Đau dạ dày, buồn nôn, nôn, táo bón ỉa chảy, dị ứng da, mất ngủ, ác mộng, dị cảm đầu chi, suy nhược, khô nhãn cầu, nổi mẩn da dạng vẩy nến, sốc phản vệ, tụt huyết áp, rối lọan tính tim, cơn suyễn, hội chứng Raynaud, hạ đường huyết, nhịp tim chậm, blôc nhĩ thất, nặng thêm khập khiễnh giãn cách. Thận trọng lúc dùng : V. XỬ TRÍ 1. Phục hồi và duy trì sinh hiệu - Truyền dịch thường là dung dịch mặn ngọt đẳng trương, sửa các rối loạn nước điện giải. Cũng cần thêm sinh tố nhóm B. - Hạ nhiệt bằng Acetaminophen. Nếu không hết sốt có thể dùng chlopromazin 25-50mg tiêm bắp hoặc uống mỗi 6 giờ. Thông tin từ Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng cho biết, Bệnh viện vừa tiếp nhận và xử trí thành công bệnh nhi mắc "cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất". Cụ thể, vào hồi 08 giờ 35 phút ngày 19-4, kíp trực tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Trẻ em Hải Phòng tiếp nhận 01 Sau hơn 5 phút chạy đua với tử thần với hơn 30 30 lần sốc điện, ê-kíp đã can thiệp thành công mạch vành, đặt 1 stent tái thông vị trí mạch máu bị tắc tạm thời giúp người bệnh qua được nguy kịch. Sau can thiệp, người bệnh tiếp tục bị nhịp nhanh thất, rung thất. Cơn thường xảy ra lúc đói, bệnh nhân toát mồ hôi, ngã xuống, hôn mê, có khi co giật. Các triệu chứng xảy ra chậm, không đột ngột như cơn động kinh. Thử đường huyết thấy hạ. Cho uống nước đường hoặc tiêm dung dịch glucose 30% vào tĩnh mạch, bệnh nhân tỉnh lại nhanh E5GiX8. Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất là một rối loạn nhịp thường gặp ở mọi lứa tuổi, nhất là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Bệnh biểu hiện với tình trạng nhịp tim nhanh bất thường, nếu không được điều trị có thể gây những biến chứng nguy hiểm. Nhịp nhanh kịch phát trên thất PSVT là một trong những bất thường về nhịp tim khá thường gặp, đặc trưng bởi các cơn nhịp tim rất nhanh so với bình thường. Nguyên nhân bắt nguồn từ tâm nhĩ nay đường truyền nhĩ thường, tín hiệu đầu tiên phát ra xung động là ở nút xoang, sau đó truyền xung động qua hết tâm nhĩ, khiến cho tâm nhĩ co bóp. Sau đó sẽ qua nút nhĩ thất truyền xuống tâm thất, thông qua bo his và mạng lưới purkinje để qua hết tâm thất và khiến tâm thất co bóp. Các xung động truyền của xung động sẽ tương ứng với sự co bóp cơ tim, bình thường cơ chế tạo nhịp này từ 60 đến 90 lần/ phút, tương ứng với nhịp tim bình thường. Khi bất thường xảy ra do bất thường các xung động này hay bất thường đường truyền sẽ gây ra bất thường sự co bóp cơ nhịp nhanh kịch phát trên thất là một trong những ví dụ khá điển hình của rối loạn nhịp tim ở trẻ em. Tình trạng này có thể gặp ở mọi lứa tuổi, kể cả những người không có bệnh về tim. Trong cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất xuất hiện một đường truyền bất thường khác ngoài đường truyền nhĩ thất. Đường truyền này khiến cho tim tăng nhịp, gây ra cơn nhịp nhanh. 2. Phân loại cơn nhịp nhanh trên thất Cơn nhịp nhanh trên thất được chia thành 3 loại hay gặp bao gồmTim nhanh do vào lại nút nhĩ thất Đây là hình thái thường gặp nhất ở người lớn, đối với trẻ em dạng này thường gặp đứng thứ 2. Trường hợp này xảy ra khi do đường truyền kép chức năng hay trong phạm vi cạnh nút nhĩ thất có một điểm phát xung bất thường. Các xung động sẽ thông qua điểm bất thường và vòng lại gây cơn nhịp nhanh trên nhanh nhĩ Trên tâm nhĩ xuất hiện thêm một số điểm phát xung điện bất thường. Các xung động này đủ mạnh để có thể tạo ra được một xung động qua nút nhĩ thất. Từ đó các xung động này sẽ gây ra những nhịp đập nhanh hơn với bình chứng wolff parkinson white Đây là tình trạng chủ yếu gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cơn nhịp nhanh xuất phát do đường truyền phụ. Nghĩa là ngoài đường truyền chính thông qua nút nhĩ thất thì trong hội chứng thì có một đường truyền phụ khác xuất hiện, đường truyền xung động này nhanh hơn thông quan nút nhĩ vậy, cơn nhịp nhanh trên thất kịch phát ở trẻ nhỏ thường gặp nhất là do hội chứng WPW gây ra. Đa số hội chứng này do nguyên nhân tự phát và một số trường hợp do nguyên nhân thứ phát như bệnh cơ tim phì đại, một số bệnh cơ tim khác... 3. Dấu hiệu nhận biết cơn nhịp nhanh trên thất ở trẻ em Cơn nhịp nhanh trên thất có những biểu hiện theo từng cơn cho nên trẻ có thể có tiền sử xuất hiện cơn nhịp nhanh trước nhịp nhanh xuất hiện khoảng thời gian ngăn, xuất hiện đột ngột và cũng hết đột ngột. Trong cơn thấy các biểu hiện như mệt, đau ngực, khó thở, hồi hộp, sờ thấy mạch nhanh, trẻ quấy khóc, bứt rứt, vật vã, mồ hôi nhiều, nôn, nặng có thể co giật và khám Thấy mạch rất nhanh, thở nhanh, một số trường hợp khám thấy diện tim đập lớn. Nghe phổi có thể thấy rale ẩm. Rối loạn nhịp tim ở trẻ em có thể phát hiện qua thăm khám 4. Cách chẩn đoán cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất ở trẻ em Ngoài những biểu hiện lâm sàng thì để xác định thì cần làm các xét nghiệm cận lâm tim ECG Đây là xét nghiệm giúp chẩn đoán xác định bệnh. Trên điện tim thấy tần số tim khoảng từ 150 đến 300 lần/phút. Sóng P có thể thấy hoặc không và có thể trước hay sau phức bộ QRS. Phức bộ QRS T có thể bình thường hay giãn ngực thẳng Có thể thấy bóng tim nghi ngờ tình trạng sốc thì cần làm thêm xét nghiệm như sinh hóa máu, công thức máu, điện giải đồ, tổng phân tích nước tiểu. 5. Điều trị cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất ở trẻ em như thế nào? Nhịp nhanh kịch phát trên thất hiếm khi đe dọa tính mạng, nếu cơn nhịp nhanh không thường xuyên và cơn xuất hiện ngắn thì không cần điều trị. Trường hợp các cơn xuất hiện thường xuyên và khó kiểm soát nếu không điều trị thì cơn nhịp nhanh có xu hướng tăng số cơn và nếu kéo dài sẽ có những nguy cơ ảnh hưởng tới chức năng tiêu điều trị cơn nhịp nhanh trên thất ở trẻ gồm điều trị để cắt cơn nhịp nhanh, điều trị duy trì ngăn ngừa các cơn tái phát và điều trị nguyên Điều trị cắt cơnTheo dõi điện tim bằng monitor và xử lý bằng một số biện pháp kích thích dây thần kinh X như sauPhản xạ lặn Được áp dụng cho trẻ dưới 1 tuổi. Cần chuẩn bị một đường truyền tĩnh mạch để phòng ngừa trường hợp nhịp xuống chậm quá hay ngừng thở. Thực hiện bằng cách cho nước đá vào một găng tay, buộc kín lại đặt lên mặt trẻ trong vòng 20 pháp xoa xoang cảnh Áp dụng cho trẻ lớn hơn. Trẻ nằm ngửa, cổ duỗi và quay cổ sang một bên. Người thực hiện dùng hai ngón tay 2 và 3 đặt vào vị trí xoang cảnh và cảm nhận mạch cảnh đập, vừa ấn nhẹ vừa xoa khoảng 15-20 giây, quanh sát ECG, ngừng nếu như nhịp đã chậm lại. Đầu tiên làm bên phải, nếu thất bại chờ 2 phút rồi làm lại bên pháp valsava Được áp dụng cho những trẻ lớn, có thể hợp tác khi yêu cầu thực hiện. Trẻ hít một hơi thật sâu sau đó yêu cầu trẻ thở ra và rặn mạnh giống như động tác khi đại tiện, phồng miệng và một tay đang bịt mũi lại. Giữ nguyên động tác này trong khoảng 10 giây, theo dõi điện tim và yêu cầu bệnh nhân hít thở bình thường. Thực hiện động tác nếu như cơn nhịp nhanh chưa được kiểm Điều trị phòng ngừaNhững trường hợp trẻ xuất hiện cơn không thường xuyên, dễ kiểm soát cơn và không kèm theo các biểu hiện nặng như ngất thì không cần điều trị cắt trẻ cơn nhịp nhanh thường xuyên hơn, nhưng không kèm theo các biểu hiện nặng thì bác sĩ có thể kê thêm một số loại thuốc uống để ngừa cơn xuất hiện như chẹn kênh beta, chống loạn nhịp...Nếu như trẻ lên cơn thường xuyên, các biểu hiện nặng trong cơn và điều trị thuốc thất bại thì thường được điều trị ngừa cơn bằng sóng cao tần. Phương pháp này sử dụng năng lượng tạo ra từ sóng năng lượng tần số, rồi tiến hành đốt những phần mô tim được xác định chính là nguyên nhân gây rối loạn điện tim. Phương pháp này có hiệu quả cao và hiện nay được ứng dụng rộng rãi trên toàn thế trường hợp nếu xác định được chính xác nguyên nhân gây bệnh thì cần phối hợp điều trị thêm nguyên nhân để ngăn ngừa cơn nhịp nhanh trên thất tái nhanh kịch phát trên thất ở trẻ em không đe dọa tính mạng nếu như các biểu hiện nhẹ và cơn xuất hiện không thường xuyên. Tuy nhiên, nó làm tăng nguy cơ suy tim, đau thắt ngực và những biến chứng tim mạch khác. Do đó, nếu có những biểu hiện của bệnh thì việc điều trị nên thực hiện càng sớm càng tốt. Rối loạn nhịp tim ở trẻ em cần được bác sĩ thăm khám định kỳ Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Tim đập nhanh sau tiêm ngừa Covid có sao không? Đau tức ngực giữa kéo dài có sao không? 15 tuổi hay đau ngực trái có phải bệnh tim không? Nhịp nhanh kịch phát trên thất là bệnh lý rối loạn nhịp tim thường gặp. Ở trạng thái bình thường, tim đập 60-100 nhịp/phút nhưng khi có cơn tim nhanh trên thất, nhịp tim có thể lên đến 140-250 nhịp/ phút hoặc cao hơn. Nếu không được điều trị kịp thời, các cơn nhịp nhanh có xu hướng kéo dài, xảy ra thường xuyên hơn, và gây đau thắt ngực kéo dài, làm tăng nguy cơ suy tim và những biến chứng tim mạch khác. Vì vậy, việc điều trị phải được thực hiện càng sớm càng người thuộc mọi lứa tuổi đều có thể mắc nhịp nhanh kịch phát trên thất, kể cả những người không có bệnh tim. Bệnh thường phổ biến hơn ở phụ nữ và ở nhóm bệnh nhân từ 12 – 45 tuổi. Bệnh nhân nên đi khám khi phát hiện có biểu hiện bệnh như thường cảm thấy đánh trống ngực, hồi hộp, bồn chồn, khó thở, vã mồ hôi … hoặc nghiêm trọng hơn, bệnh nhân còn có thể bị chóng mặt, thậm chí mất ý thức, ngất xỉu do tuần hoàn máu tới não hết những bệnh nhân mắc bệnh này luôn sống trong cảm giác lo lắng, sợ hãi cơn nhịp nhanh sẽ tái phát bất cứ lúc nào do đặc điểm của bệnh lý này là khởi phát và ngưng đột ngột. Bệnh chỉ có thể được phát hiện trên điện tâm đồ ECG trong thời gian tim đang trong cơn nhịp nhanh. Đối với các bệnh nhân có các triệu chứng nêu trên nhưng không đang trong cơn nhịp nhanh lúc thăm khám, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng máy Holter theo dõi điện tâm đồ trong vòng 24 giờ để hổ trợ xác định bệnh. Nếu các cơn nhịp nhanh khởi phát trong khoảng thời gian này thì sẽ được máy Holter ghi nhận lại. Ngoài ra, việc thường xuyên đo ECG giúp tăng khả năng phát hiện bệnh lý nhịp nhanh kịch phát trên thất, và giúp tầm soát các bệnh rối loạn nhịp tim khác như Hội chứng WPW.Hiện nay, thủ thuật cắt đốt điện sinh lý bằng sóng tần số radio là lựa chọn hàng đầu vì đây là phương pháp ít xâm lấn, nhanh chóng, không cần gây mê giúp điều trị triệt để bệnh nhịp nhanh kịch phát trên thất. Tại bệnh viện FV, thủ thuật được thực hiện bởi bác sĩ Hoàng Quang Minh, bác sĩ điều trị cấp cao thuộc Khoa Tim mạch. Bs. Minh đã có hơn 10 năm kinh nghiệm trong điều trị các bệnh lý rối loạn nhịp tim bằng các phương pháp điện sinh lý, cắt đốt và tạo nhịp. Thủ thuật cắt đốt điện sinh lý được thực hiện tại phòng Cathlab hiện đại với các thiết bị chuyên dụng như máy chụp mạch số hóa nền, hệ thống thăm dò điện sinh lý tim và máy phát năng lượng tần số radio. Thời gian cho 1 ca cắt đốt sinh lý khoảng 45 phút và chỉ cần gây đặt hẹn cùng bác sĩ Hoàng Quang Minh, vui lòng liên hệKhoa Tim Mạch, Bệnh viện FV Số 6 Nguyễn Lương Bằng, P. Tân Phú, Quận 7, 028 5411 3467* Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine, 2014, Paroxysmal supraventricular tachycardia physiopathology and Y, Quintanilla Rodriguez BS, Ahmed I, et al. Paroxysmal Supraventricular Tachycardia. [Updated 2020 Dec 22]. Câu hỏi Thưa BS, 10 ngày trước, tôi bị cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, với nhịp 220/ phút, kéo dài 3h đồng hồ. Đây là lần đầu tiên tôi bị như vậy. Tôi không có tiền sử bệnh tim. AloBacsi ơi, tôi cần làm gì để không xảy ra như vậy nữa, nếu bị lần nữa tôi phải tự xử trí như thế nào? Kim Ngân, 42 tuổi Trả lời Ảnh minh họa - nguồn internet Chào bạn Kim Ngân, Qua mô tả thì đây là lần đầu tiên bạn bị cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, nhưng sao không đến bệnh viện lại để cơn nhịp nhanh này kéo dài 3 tiếng, bởi lẽ, trong cơn với nhịp tim như vậy bạn sẽ rất mệt, không thể chịu đựng được, kèm theo đó nếu để lâu sẽ nặng thêm. Xử trí chỉ có nhập viện để chích thuốc cho ra cơn ngay lập tức. Cơn nhịp nhanh này không thể tự xử trí ở nhà được, vì cần phải đo Điện tâm đồ để xác định chẩn đoán, khi đã xác định đúng là cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất rồi thì mới xử trí thuốc đặc hiệu. Cơn nhịp nhanh này có thể xuất hiện bất kỳ khi nào và nguy hiểm khi bạn đi chơi xa, nơi không có cơ sở y tế. Trường hợp của bạn cần khám tại BV có chuyên khoa Tim mạch để đo Điện sinh lý tim, đồng thời tìm nguyên nhân của cơn loạn nhịp này, khi đó điều trị mới hiệu quả được, bạn nhé. Thân mến, - nơi bạn có thể trò chuyện, chia sẻ mọi thắc mắc với bác sĩ chuyên khoa. giúp bạn giải đáp thắc mắc về sức khỏe. Mọi thắc mắc về sức khỏe gửi đến email kbol Bạn đọc có thể ghi kèm số điện thoại để bác sĩ liên hệ khi cần chính xác về nội dung cần hỏi, bạn đọc vui lòng gõ có dấu font chữ Unicode. Chân thành cảm ơn. Câu hỏi liên quan 17 tuổi dương vật chưa phát triển, có nên dùng testosterone? Các triệu chứng thường gặp sau khi rút ống JJ? Đau bụng kèm buồn nôn sau 3 ngày uống thuốc điều trị Hp Nhịp nhanh kịch phát trên thất PSVT là một trong những bất thường về nhịp tim khá phổ biến, đặc trưng bởi các cơn nhịp tim nhanh hơn bình thường. Mọi người thuộc mọi lứa tuổi đều có thể mắc nhịp nhanh kịch phát trên thất, kể cả những người không có bệnh tim. Nhịp nhanh kịch phát trên thất gây ra các triệu chứng khó chịu nhưng đa phần không đe dọa tính mạng. Một nhịp tim bình thường bắt đầu khi nút xoang nằm ở tâm nhĩ - buồng trên của tim phát tín hiệu điện đầu tiên. Trong nhịp nhanh kịch phát trên thất, một đường điện bất thường đường truyền phụ làm cho tim đập nhanh hơn bình thường. Các cơn nhịp tim nhanh kéo dài từ vài phút đến vài giờ đồng hồ, nhịp tim có thể lên tới 200 nhịp/phút nhịp tim bình thường là từ 60 – 100 nhịp/phút. Các yếu tố nguy cơ gây nhịp nhanh kịch phát trên thất Nhịp nhanh kịch phát trên thất ảnh hưởng đến 1 trong số trẻ em. Đây là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhũ nhi, trong đó, hội chứng Wolff - parkinson - white WPW là loại phổ biến nhất. Nhịp nhanh kịch phát trên thất phổ biến hơn ở những người dưới 65 tuổi trên 65 tuổi có nhiều nguy cơ mắc rung nhĩ. Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ mắc nhịp nhanh kịch phát trên thất, chẳng hạn như digoxin liều cao thuốc điều trị bệnh tim, một số thuốc chống dị ứng và thuốc ho. Caffeine, đồ uống có cồn, thuốc lá và ma túy cũng làm tăng nguy cơ bị nhịp nhanh kịch phát trên thất. Sử dụng cà phê cũng có thể kích hoạt cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất Nhận biết các triệu chứng nhịp nhanh kịch phát trên thất Tim đập nhanh, mạch nhanh, cảm giác đau thắt ở ngực, lo lắng và khó thở… là các triệu chứng phổ biến của cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất. Nghiêm trọng hơn, PSVT có thể gây chóng mặt, thậm chí ngất xỉu do tuần hoàn máu kém tới não. Triệu chứng nhịp nhanh kịch phát trên thất đôi khi bị nhầm lẫn với một cơn nhồi máu cơ tim. Nếu bị đau ngực nghiêm trọng, bạn nên đi đến phòng cấp cứu ngay để kiểm tra. Nhịp nhanh kịch phát trên thất được chẩn đoán như thế nào? Trước hết, nếu thấy nhịp tim cao hơn bình thường rất nhiều, bác sỹ có thể nghi ngờ nhịp nhanh kịch phát trên thất. Điện tâm đồ, siêu âm tim hoặc nghiên cứu điện sinh lý giúp chẩn đoán chính xác nhịp nhanh kịch phát trên thất. Ngoài ra, một số trường hợp khó chẩn đoán cần theo dõi điện tâm dồ 24 giờ. Điều trị nhịp nhanh kịch phát trên thất Nhịp nhanh kịch phát trên thất hiếm khi đe dọa tính mạng, bạn không cần điều trị nếu ít khi gặp triệu chứng hoặc không kéo dài. Cách để cắt cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất bằng phương pháp vagal - Gây áp lực lên động mạch ở cổ động mạch cảnh bằng cách dùng tay ấn một bên cổ - Hít thở sâu, giữ hơi thở trong vòng 3 - 5 giây, bịt mũi và miệng lại, cố gắng thở mạnh ra - Nhúng mặt vào chậu nước đá lạnh - Cúi mặt thật sâu về phía trước và giữ trong vòng 5 giây Những hành động này nhằm gửi tín hiệu thần kinh đến tim để làm chậm tín hiệu điện, đủ để đưa nhịp tim trở lại bình thường. Nếu bạn thường xuyên gặp cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, bác sỹ có thể kê đơn thuốc làm chậm sự di chuyển của các xung điện từ tâm nhĩ đến tâm thất. Các thuốc này thường bao gồm thuốc chẹn kênh canxi, diogxin, thuốc chẹn beta và thuốc chống loạn nhịp. Nếu thuốc không có khả năng làm giảm cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, bác sỹ có thể yêu cầu triệt đốt nhịp nhanh kịch phát trên thất qua đường ống thông cardiac ablation. Sử dụng năng lượng tạo ra từ sóng năng lượng tần số radio, bác sỹ sẽ tiến hành đốt những phần mô tim được xác định là nguyên nhân gây rối loạn điện tim. Phương pháp này có hiệu quả cao và được ứng dụng rộng rãi trên toàn thế giới. Ngoài ra, người bệnh cũng có thể được điều trị bằng phương pháp đặt máy tạo nhịp tim. Phương pháp đốt điện điều trị nhịp nhanh kịch phát thất khi nội khoa kém hiệu quả Nhịp nhanh kịch phát trên thất không đe dọa tính mạng của người bệnh nhưng lại có thể làm tăng nguy cơ suy tim, đau thắt ngực kéo dài và những biến chứng tim mạch khác. Do đó, việc điều trị căn bệnh này phải được thực hiện càng sớm càng tốt. Song song với việc điều trị theo chỉ định của bác sỹ thì người bệnh cũng nên áp dụng một lối sống lành mạnh, không hút thuốc, lạm dụng rượu bia, cà phê và các chất kích thích khác. Thường xuyên vận động để nâng cao sức mạnh cơ tim, phòng ngừa những biến chứng tim mạch do nhịp nhanh kịch phát trên thất có thể gây ra. Biên tập viên sức khỏe Đông Tây Tham khảo Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Cao Thanh Tâm - Bác sĩ Nội tim mạch - Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Rối loạn nhịp tim nhanh trên thất supraventricular tachycardia - SVT gây nên tình trạng tim đập với tần số nhanh bất thường. Các triệu chứng biểu hiện ra ngoài thường gặp bao gồm cảm giác đánh trống ngực, chóng mặt và khó thở. Nhịp tim nhanh trên thất supraventricular tachycardia - SVT là một loại rối loạn nhịp tim thường gặp, nó gây nên tình trạng nhịp tim nhanh bất xuất hiện cơn nhịp tim nhanh trên thất, nhịp tim không còn đập theo sự kiểm soát của nút xoang - trung tâm điều khiển nhịp tim tự nhiên của cơ thể. Thay vào đó, một nhịp khác với tần số nhanh hơn xuất phát từ một vị trí khác sẽ thay thế cho nhịp xoang. Nơi xuất phát xung nhịp mới này nằm ở một vị trí nào đó phía trên tâm thất, rồi từ đó lan truyền xuống tâm thất. Có ba loại rối loạn nhịp tim nhanh trên thất chính như sauNhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất Đây là loại rối loạn nhịp nhanh trên thất phổ biến nhất. Nó gặp nhiều nhất ở những người ở độ tuổi 20 và 30, và nữ nhiều hơn nam. Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất xảy ra khi có một vòng vào lại khu trú trong phạm vi nút nhĩ thất, và luồng xung điện bất thường sẽ lan truyền theo vòng vào lại nhanh nhĩ Khởi phát từ một khu vực mô nhỏ nằm ở tâm nhĩ, là vị trí khởi phát xung điện bất thường, khiến tim đập theo xung này nhanh hơn nhiều so với nhịp tim bình thường.Hội chứng Wolff - Parkinson - White WPW syndrome. 2. Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim nhanh trên thất là gì? Bệnh nhân đôi khi có cảm giác khó chịu nhẹ ở ngực Các triệu chứng sẽ biểu hiện ra ngoài cho đến khi cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất kết thúc. Thời gian mà cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất xảy ra có thể tính bằng giây, bằng phút, bằng giờ, hoặc dài hơn nữa nhưng hiếm. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồmNhịp tim có thể lên tới 140 - 200 nhịp/phút, hoặc thậm chí nhanh hơn nữa nhịp tim bình thường chỉ đạt 60 - 100 nhịp/phút.Cảm giác đánh trống mặt, hoặc cảm giác choáng váng, quay thấy khó khi có cảm giác khó chịu nhẹ ở từng bị cơn đau thắt ngực thì rối loạn nhịp tim nhanh trên thất có thể gây khởi phát cơn đau thắt cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất có thể xuất hiện đột ngột, có hoặc không có yếu tố kích thích khởi phát. Các cơn này có thể kéo dài từ vài giây, vài phút, thậm chí kéo dài tới vài giờ nhưng hiếm khi kéo dài lâu hơn nữa, sau đó đột ngột tự biến mất hoặc sau khi được can thiệp bằng thuốc hoặc không bằng thuốc. 3. Các yếu tố nguy cơ của rối loạn nhịp tim nhanh trên thất là gì? Căng thẳng hoặc cảm xúc tiêu cực có thể gây kích thích, khởi phát cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất Các yếu tố nguy cơ gây kích thích khởi phát cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất bao gồmMột số thuốc điều trị nhất định, ví dụ như một số thuốc xịt điều trị hen, một số thuốc trị cảm thẳng hoặc cảm xúc tiêu thuốc các yếu tố nguy cơ gây khởi phát cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất thường sẽ làm giảm được tần suất xuất hiện cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất. 4. Phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim nhanh trên thất là gì? Nhiều cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất sẽ sớm tự kết thúc mà không cần bất kì một biện pháp can thiệp khi có thể chấm dứt một cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất bằng nhiều cách đơn giản, như uống một cốc nước lạnh, nín thở hoặc ngâm mặt vào trong nước một cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất kéo dài hoặc nghiêm trọng, cần nhập viện càng sớm càng tốt để can thiệp chấm dứt thuốc sử dụng đường tĩnh mạch có thể dùng để chấm dứt cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất, và Adenosine là thuốc hay được lựa chọn. Nếu có chống chỉ định với Adenosine hoặc dùng Adenosine không có hiệu quả, thì Verapamil sẽ là lựa chọn thay điện đôi khi được sử dụng để chấm dứt một cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất có ảnh hưởng huyết động gây tụt huyết áp....Các biện pháp phòng ngừa bao gồmNếu các cơn rối loạn nhịp tim nhanh trên thất xuất hiện không thường xuyên, thời gian xuất hiện cơn ngắn, có ít triệu chứng biểu hiện, thì có thể không cần điều trị, chỉ cần hạn chế yếu tố có nguy cơ gây kích thích khởi phát dụng thuốc điều trị Các thuốc như digoxin, verapamil, thuốc chẹn beta,... là những thuốc có thể lựa chọn. Nếu một thuốc không có tác dụng hoặc gây ra tác dụng không mong muốn, bệnh nhân có thể sử dụng thuốc đốt qua ống thông catheter destruction, catheter ablation một ống thông sẽ đi từ tĩnh mạch đùi luồn vào buồng tim, phần đầu của ống thông có khả năng phá hủy một phần mô tim nhỏ là nơi khởi phát hoặc kích thích khởi phát xung điện bất điều trị triệu chứng và phòng ngừa bệnh tim mạch hiệu quả, trước tiên phải xác định rõ nguyên nhân gây bệnh. Đồng thời, để tâm lý bệnh nhân luôn thoải mái, bệnh nhân có thể tập thiền, yoga để cân bằng cơ thể và kiểm soát cảm tim mạch thường diễn biến thầm lặng nhưng lại gây ra những hậu quả nặng nề. Khám sàng lọc tim mạch giúp phát hiện, chữa trị kịp thời trước khi quá muộn. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện có Gói Sàng lọc tim mạch - Khám cơ bản tim mạch, giúp phát hiện các bệnh tim mạch ngay cả khi chưa có triệu chứng, từ đó có phương pháp điều trị sớm để mang lại kết quả tối sĩ - Bác sĩ Cao Thanh Tâm đã có nhiều năm kinh nghiệm trong chẩn đoán, điều trị bệnh lý tim mạch; Thực hiện siêu âm tim qua thành ngực trong lĩnh vực nội khoa và can thiệp Tim mạch; Thực hiện các Thăm dò chức năng không xâm lấn khác trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý tim mạch. Hiện tại đang là bác sĩ Nội tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park từ tháng 11/2015. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Bệnh rối loạn nhịp tim có nguy hiểm không? Nhịp tim bình thường đập bao nhiêu lần mỗi phút? XEM THÊM Adenosine là thuốc chống loạn nhịp tim Giải thích rõ hơn về cơ chế loạn nhịp tim Thuốc Norpace Công dụng, chỉ định và lưu ý khi dùng I. ĐẠI CƯƠNG Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất là một loại loạn nhịp tim nhanh xuất phát từ trên thất khiến tim đập rất nhanh, 150-300 lần/phút, dẫn tới suy tim, sốc tim và có thể gây tử vong nếu không điều trị kịp thời. Nguyên nhân có thể do có các đường dẫn truyền phụ, bệnh tim bẩm sinh, bệnh van tim, bệnh cơ tim dãn nở, u tim, sau phẫu thuật tim; cũng có trường hợp không tìm thấy nguyên nhân. Hai cơ chế chính gây ra cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất là vòng vào lại và tăng tự động tính ở trên thất. II. CHẨN ĐOÁN 1. Công việc chẩn đoán a. Hỏi bệnh • Tiền căn bệnh tim, cơn nhịp nhanh trước đó. • Triệu chứng cơ năng khó thở, mệt, đau ngực, hồi hộp, quấy khóc, bứt rứt, vật vã, vã mồ hôi, ói mửa, phù, tiểu ít, co giật, ngất. • Các triệu chứng xuất hiện bao lâu? b. Khám bệnh khám toàn diện chú ý. • Dấu hiệu sốc mạch, huyết áp, nhịp thở, da niêm, tri giác, nước tiểu. • Khám tim tim to, nhịp tim nhanh 150-300 lần/phút, có thể không đếm nổi. • Phổi có rales ẩm. Gan to. c. Đề nghị xét nghiệm • ECG. • X-quang phổi thẳng. • Siêu âm tim. • Nếu có sốc CTM, đường huyết, chức năng thận, ion đồ máu, tổng phân tích nước tiểu. 2. Chẩn đoán xác định dựa trên ECG • Tần số tim > 150 - 300 lần/phút. • Sóng P có thể thấy được hoặc không, có thể đi trước hoặc sau QRS. • Phức bộ QRS-T có thể bình thường hoặc dãn rộng. 3. Chẩn đoán phân biệt a. Giữa cơ chế vòng vào lại và cơ chế tăng tự động tính Dựa vào ECG Tăng tự động tính Vòng vào lại 1. Có hiện tượng “hâm nóng” nhịp nhanh dần lên. 2. Sóng P' đầu tiên và tất cả sóng P' trong chuỗi nhịp nhanh đều giống nhau. 3. Kích thích sớm khởi phát cơn nhịp nhanh. 4. P'-R đầu tiên không dài. 5. Trong cơn và khi ra cơn có thể có A-V block. 1. Không có hiện tượng “hâm nóng” “warm up” 2. Sóng P' đầu tiên khác với các sóng P' trong chuỗi nhịp nhanh. 3. Kích thích sớm có thể khởi phát hoặc chấm dứt cơn nhịp nhanh. 4. P'-R đầu tiên dài hoặc bình thường. 5. Có thể có A-V block trừ vòng vào lại nhĩ thất qua các con đường dẫn truyền phụ. Khi ra cơn không có A-V block. b. Với cơn nhịp nhanh thất nếu phức bộ QRS-T biến dạng Có những tiêu chuẩn về hình dạng của VT ở V1 và V6 không? Chú ý Có những trường hợp không phân biệt được cơ chế, không phân biệt được nhịp nhanh trên thất hay tại thất. Dạng block nhánh trái Dạng block nhánh phải III. ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc điều trị • Điều trị cắt cơn. • Điều trị duy trì ngừa cơn tái phát. • Điều trị nguyên nhân. 2. Điều trị cụ thể a. Điều trị cắt cơn • Mắc monitor theo dõi ECG liên tục và xử trí theo lưu đồ bên dưới • Nghiệm pháp kích thích dây X - Phản xạ lặn + Áp dụng cho trẻ nhũ nhi. + Chuẩn bị sẵn một đường truyền tĩnh mạch để phòng ngừa trường hợp nhịp tim xuống chậm quá và ngừng thở. + Cho nước đá vào một cái găng tay, buộc kín lại, đặt lên mặt trẻ trong 20 giây. - Nghiệm pháp xoa xoang cảnh + Áp dụng cho trẻ lớn. + Bệnh nhân nằm ngửa, cổ duỗi và quay sang một bên. Người thực hiện đứng phía sau bệnh nhi, dùng hai ngón tay 2, 3 đặt vào vị trí xoang cảnh và cảm nhận mạch cảnh đập, vừa ấn nhẹ, vừa xoa trong 15-20 giây, cùng lúc quan sát ECG, ngừng nếu nhịp chậm lại. Làm bên phải trước, nếu thất bại đợi 2-3 phút, rồi làm lại bên trái. - Nghiệm pháp Valsalva dành cho trẻ lớn, biết hợp tác. - Nếu không phân biệt được với nhịp nhanh thất xử trí như nhịp nhanh thất. b. Điều trị duy trì ngừa cơn tái phát Không cần điều trị ngừa cơn nếu - Cơn không thường xuyên. - Cơn xảy ra không nặng không suy tim, không rối loạn huyết động, không ngất. - Cắt cơn dễ dàng. • Điều trị ngừa cơn bằng thuốc theo kinh nghiệm nếu - Lên cơn thường xuyên. - Cơn xảy ra không nặng không suy tim, không rối loạn huyết động, không ngất. - Cắt cơn dễ dàng. • Điều trị ngừa cơn bằng sóng cao tần theo hướng dẫn của thử nghiệm điện sinh lý nếu - Lên cơn thường xuyên. - Cơn xảy ra nặng suy tim, rối loạn huyết động, ngất. - Điều trị theo kinh nghiệm bị thất bại. Chú ý • Không dùng nhóm IC flecainid cho những bệnh nhi có tổn thương thực thể ở tim. • Không dùng nhóm II b blockers và nhóm IV verapamil, diltiazem cho trẻ 90% các trường hợp nhịp nhanh trên thất do cơ chế vào lại tại nút nhĩ thất II NEJM

xử trí cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất